La loi française

En France, le don d'organes et de tissus est régi par les lois de bioéthique. Les trois grands principes sont le consentement présumé, la gratuité du don et l’anonymat entre le donneur et le receveur.

• Principe du « consentement présumé » : en France, la loi indique que nous sommes tous donneurs d’organes et de tissus, sauf si nous avons exprimé de notre vivant notre refus de donner (soit en informant ses proches, soit en s’inscrivant sur le Registre National des Refus).

• Gratuité : le don d’organes est un acte de générosité et de solidarité entièrement gratuit. La loi interdit toute rémunération en contrepartie de ce don.

• Anonymat : le nom du donneur ne peut être communiqué au receveur, et réciproquement. La famille du donneur peut cependant être informée des organes et tissus prélevés ainsi que du résultat des greffes, si elle le demande.

La mort encéphalique

La mort encéphalique désigne l'arrêt brutal, définitif et irrémédiable de toutes les activités du cerveau. Cela peut être dû à la suite d’accidents vasculaires ou un traumatisme crânien qui empêche l’irrigation du sang dans le cerveau. N'étant plus irrigué, les fonctions neuronales sont détruites. La respiration et les battements du cœur peuvent être maintenus artificiellement par des techniques de réanimation.

Le terme « mort encéphalique » est employé dans les milieux hospitaliers pour désigner la mort d’une personne dont le cerveau s'arrête de fonctionner alors que le coeur bat toujours grâce à un respirateur artificiel. Le sang ne circule plus jusqu’au cerveau qui est privé d’oxygène. Ceci peut permettre  un  prélèvement d’organes.

C’est le cas par exemple, pour certains types d’AVC, des ruptures d’anévrisme, des chocs violents reçus au niveau du cerveau. 

On peut alors maintenir artificiellement une respiration pour continuer à alimenter les autres organes du corps jusqu’à un prélèvement d’organes dans le cadre légal. Pour pouvoir prélever les organes en France, deux électro-encéphalogrammes doivent avoir été réalisés à 4 heures d’intervalles ou une angiographie cérébrale qui montre qu’il n’y a plus aucune circulation de sang dans le cerveau. Il est important de comprendre que la mort encéphalique n’est pas un coma et qu’elle a un caractère irrémédiable et irréversible.

Les reins, le foie, le pancréas, l’intestin, les poumons et le cœur peuvent être prélevés ainsi que des os, la cornée (partie transparente du globe oculaire, située devant l'iris, l'oeil  n'est pas prélevé), et des tissus.

Les prélèvements de type Maastricht 3

Ce type de prélèvements concerne les patients affectés de lésions cérébrales qui conduisent vers un état végétatif. La loi « Claeys-Leonetti »  prévoit dans ce cas un arrêt des thérapeutiques (souvent un arrêt de la ventilation artificielle), décision collégiale prise par toute l’équipe médicale, conduisant au décès du patient. La mise en place immédiate d’une circulation extra corporelle sous le diaphragme permet alors de prélever entre autres le foie et les reins.

https://www.agence-biomedecine.fr/Arret-circulatoire-suite-a-un